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Medicare es seguro de salud para personas de 65 años de edad y mayores, y en algunos casos, para personas con incapacidades. Para obtener información general sobre Medicare, lea Descripción general de Medicare.
Hay varias partes de Medicare que ofrecen cobertura de seguro para distintas cosas. A continuación, encontrará descripciones de las distintas partes de Medicare.
Parte A
La Parte A ayuda a cubrir la atención en un hospital o asilo de ancianos, la atención de la salud a domicilio y la atención paliativa. En general, no tiene que pagar una prima (costo mensual de la cobertura) para recibir la Parte A. La mayoría de las personas pagan impuestos de Medicare cuando trabajan, y como resultado no tendrán que pagar una prima para la Parte A. Si no recibe la Parte A sin prima, es posible que pueda comprar la cobertura de la Parte A. Las personas que compran la Parte A en 2024 pueden pagar hasta $505 por mes. Si compra la Parte A, también tiene comprar la Parte B.
Para obtener más información, lea Costos de la Parte A (seguro de hospital) en el sitio web de Medicare. Para obtener más información sobre los programas que ayudan a cubrir las primas de la Parte A, lea Programas de Ahorros de Medicare.
Parte B
La Parte B ayuda a cubrir la atención de la salud a domicilio, consultas de bienestar general y otras consultas médicas como paciente externo. También ayuda a cubrir equipos médicos, como sillas de ruedas, andaderas y camas de hospital. Para 2024, la prima de la Parte B para la mayoría de las personas es $174.70. Sin embargo, tendrá que pagar más si sus ingresos brutos ajustados (adjusted gross income, o AGI) en sus declaraciones de impuestos federales de los últimos dos años superan cierto monto. Para obtener más información sobre los distintos niveles de AGI y el aumento de primas, lea Parte B (seguro médico), costos en el sitio web de Medicare.
Para obtener más información sobre los programas que ayudan a cubrir las primas de la Parte A, lea Programas de Ahorros de Medicare.
Parte C – planes Medicare Advantage
La Parte C, que también se conoce como Medicare Advantage, son planes ofrecidos por compañías de seguro privadas que están aprobadas por Medicare y tienen que seguir las reglas de Medicare. Algunos tipos de planes de Medicare Advantage son:
- Planes de organizaciones de mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization, o HMO)
- Planes de organizaciones de proveedores preferidos (Preferred Provider Organization, o PPO)
- Planes privados de pago por servicio (Private Fee-for-Service, o PFFS)
- Planes para necesidades especiales (Special Needs Plans, o SNP)
- Planes de cuentas de ahorro médico (Medical Saving Account, o MSA)
Para obtener más información sobre los planes de Medicare Advantage, puede hablar con alguien del Programa de Asistencia de Medicare y Medicaid de Michigan (Michigan Medicare/Medicaid Assistance Program, o MMAP). MMAP es un servicio gratis de asesoramiento en todo el estado diseñado para ayudar a personas que tienen preguntas sobre la atención de la salud.
Si elige planes de Medicare Advantage, recibirá Medicare Parte A y Parte B a través de compañías privadas en vez de Medicare Original. Para obtener más información sobre estas opciones, lea la sección “Elija Medicare Original o Medicare Advantage” en Descripción general de Medicare.
Parte D
La Parte D ayuda a cubrir el costo de medicamentos recetados. Estos planes son administrados por compañías de seguro privadas que siguen las reglas de Medicare. Puede obtener cobertura de medicamentos recetados con planes de Medicare Original y Medicare Advantage. Las primas para estos planes pueden variar. Si necesita ayuda para pagar el costo de los medicamentos recetados, es posible cumpla con los requisitos para un programa que se llama “Ayuda Adicional”.
Para obtener más información sobre estos planes o la Ayuda Adicional, lea Programas de Ahorros de Medicare o comuníquese con MMAP.
Medigap
Las pólizas de seguro suplementario a Medicare, que se conocen como Medigap, ayudan a cubrir algunos gastos de atención de la salud que no cubre por completo Medicare Original. Lea la sección “Medicare Original” en Descripción general de Medicare para obtener más información.
Algunos ejemplos de gastos que las pólizas de Medigap ayudan a cubrir son copagos, coseguros y deducibles. Un deducible es un monto de los costos de atención de la salud que usted tiene que pagar antes de que empiecen sus beneficios. Por ejemplo, si tiene un deducible de $100, usted tiene que pagar los primeros $100 del costo de su atención de la salud antes de que empiecen sus beneficios.
En general, estas pólizas no cubren la atención de la vista, dental, de audición o el cuidado a largo plazo.
Las pólizas de Medigap son ofrecidas por compañías de seguro privadas y tienen que cumplir con las leyes estatales y federales. Tienen que tener la descripción “Seguro suplementario a Medicare”. Para obtener más información sobre estos planes, visite Cómo debo comparar las pólizas Medigap en el sitio web de Medicare.
Programas de Ahorros de Medicare
Los Programas de Ahorros de Medicare, que también se conocen como Programas “Buy-In” de Medicare, ayudan a pagar las primas (el costo mensual de la cobertura), los coseguros y los deducibles de Medicare.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan (Michigan Department of Health and Human Services, o MDHHS) ayudará a cubrir estos costos para algunas personas con bajos ingresos. Para obtener más información, lea Programas de Ahorros de Medicare o visite Programa “Buy-In” de Medicare en el sitio web de MDHHS.