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Algunos cambios importantes de Medicaid comenzarán en abril de 2023 y continuarán aproximadamente un año. Si recibe Medicaid (también llamado asistencia médica) lea este artículo para aprender qué puede hacer para mantener la cobertura de su seguro de salud.
Reglas especiales durante el principio de la pandemia de COVID-19
Una de las leyes iniciales sobre la pandemia del gobierno federal fue la regla de cobertura continua de Medicaid. Esta regla decía que las personas con Medicaid no podían perder su cobertura a menos que se muden a otro estado, fallezcan o pidan ser dados de baja. Esto significa que quizás no tuvo que informar sobre cambios o renovar su elegibilidad desde 2019 o 2020. Esta regla está en vigencia hasta el 1 de abril de 2023.
La regla de cobertura continua de Medicaid termina en abril de 2023 y usted tendrá que actualizar su información en MDHHS para mantener su cobertura de Medicaid
La regla de cobertura continua de Medicaid termina en abril de 2023.
A partir del 1 de abril de 2023, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan (Michigan Department of Health and Human Services, MDHHS) comenzará a enviar información de renovación a las direcciones que tiene en sus registros. MDHHS va a extender las renovaciones a lo largo de un año, es posible que no reciba una carta de renovación hasta 2024.
Los paquetes de renovación se comenzarán a enviar uno o dos meses antes del mes en que vencen. Tiene que responder a esta solicitud de renovación, o su cobertura de Medicaid terminará.
Cómo mantener su cobertura de salud
Actualice su información en MDHHS
Verifique que MDHHS tenga su información de contacto actualizada para recibir la información de renovación que le envíe MDHHS. Le conviene hacer esto tanto en línea en MI Bridges y comunicándose con su oficina local.
Esté atento a su correspondencia
Después de confirmar que MDHHS tiene su información de contacto correcta, esté atento a la información de renovación que recibirá por correo. Todos los que reciben Medicaid tendrán que volver a pasar por el proceso de redeterminación una vez por año.
Algunas personas serán renovadas automáticamente mediante un proceso de MDHHS que verifica la información de elegibilidad automáticamente usando registros gubernamentales compartidos. La mayor parte de la gente tendrá que llenar un formulario de renovación anual. Llene y envíe de retorno de inmediato todos los formularios de renovación que reciba. También puede completar el proceso en línea llenando los formularios y cargando los documentos de verificación en MI Bridges.
Pasos que puede tomar si pierde su cobertura de Medicaid
Si recibe un aviso de MDHHS indicando que su cobertura de Medicaid terminará, o si un profesional médico le comunica que su cobertura ha terminado, le conviene hablar con un abogado. Use la Guía de ayuda legal para encontrar una oficina de servicios legales cerca de usted. Si no puede obtener ayuda de los servicios legales o si se está cerca de una fecha de vencimiento, puede tomar algunos pasos por sí mismo para proteger su cobertura de salud.
Cómo apelar
Si MDHHS cancela su cobertura de Medicaid y usted cree que esto es incorrecto, puede apelar y pedir una audiencia. Hay muchos tipos distintos de cobertura de Medicaid y algunas tienen requisitos de cobertura distintos. MDHHS tiene que considerar la elegibilidad de cada miembro de la familia para otros programas de Medicaid antes de dar por terminada su cobertura. Si cree que usted o un familiar suyo debería ser elegible bajo una categoría nueva, puede apelar.
Debería solicitar una audiencia antes de la fecha de vigencia de la acción que aparece en el aviso. Para Medicaid, la fecha de vigencia de la acción siempre cae el primer día del mes. Si pide una audiencia, la ley federal requiere que su cobertura continúe hasta que se realice la audiencia. Incluso si la fecha de vigencia de la acción ya pasó, puede apelar siempre y cuando MDHHS reciba su formulario de solicitud de audiencia dentro de 90 días de la fecha de la carta.
Si la fecha de vigencia de la acción que aparece en el aviso ya ha pasado cuando usted apela, MDHHS tiene permiso para interrumpir su cobertura mientras toma una decisión sobre la apelación. Si usted se encuentra en esta situación, quizás quiera volver a solicitar Medicaid al mismo tiempo que pide una audiencia, en caso de que la reactivación de cobertura sea más rápida que la apelación. Lea la sección a continuación para obtener más información sobre cómo volver a pedir Medicaid.
Puede usar la herramienta Hágalo usted mismo: Solicitud de audiencia de MDHHS para ayudarle a llenar el formulario. Haga una copia del formulario para guardar como comprobante. Puede enviar su solicitud por fax, correo o entrega en persona. Si envía su solicitud por fax, guarde la confirmación del fax para sus registros. Si decide enviar su solicitud por correo, le conviene enviarla por correo certificado para tener un comprobante de envío. Remita su solicitud al Coordinador de audiencias (Hearing Coordinator), no a su administrador del caso.
Si entrega su solicitud en persona, firme el libro de bitácora en el vestíbulo de la oficina (si hubiera uno). Si tiene un teléfono con cámara, saque una foto de su firma en el libro de bitácora para tener de comprobante. También puede pedirle a la persona que recibe el formulario que selle su copia como comprobante de haberla entregado.
Una política anterior de MDHHS requería que las solicitudes de audiencia a Medicaid sean recibidas por MDHHS dentro de 10 días de la fecha del aviso. MDHHS cambió esta política, pero no ha actualizado su sistema de computadoras. Esto significa que la gente con Medicaid sigue recibiendo avisos que requieren que las solicitudes de audiencia se reciban dentro de 10 días. Si tiene un problema relacionado con esto, comuníquese con la oficina local de servicios legales para obtener ayuda. Use la Guía de ayuda legal para obtener su información de contacto.
Volver a pedir Medicaid
Si no terminó de tomar todos los pasos para renovar su cobertura de Medicaid a tiempo, o si pasó la fecha de vencimiento para apelar, puede volver a pedir Medicaid. Puede hacer esto en línea en MI Bridges.
Busque cobertura en el Mercado de seguro de salud asequible, de ser necesario
Quizás perdió su cobertura del programa Medicaid porque ya no es elegible para Medicaid. Si está de acuerdo con esta decisión, o si presenta una apelación y pierde, tendrá que encontrar otra cobertura de seguro médico.
Una opción es comprar cobertura en el Mercado de seguro de salud asequible en https://www.cuidadodesalud.gov/es/. Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, 4 de cada 5 personas inscritas a través del Mercado de seguro de salud asequible encontraron cobertura por menos de $10 por mes. Todos los planes de seguro del Mercado cubren medicamentos con receta, consultas médicas, consultas de urgencia, admisiones hospitalarias y más.
En general hay un periodo de inscripción anual, y no se puede inscribir fuera de este periodo a menos que tenga un evento calificado. La pérdida de cobertura de Medicaid es un evento calificado. Si pierde su cobertura de Medicaid, puede comprar el seguro en el Mercado incluso fuera del periodo de inscripción anual.
Actualizado el 3 de enero de 2023.