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Ayuda Médica (MA)

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    Medicaid y otros programas de ayuda médica son seguros de salud para personas y familias con bajos ingresos. Michigan tiene muchos programas de atención de salud para niños, familias y adultos que son elegibles. Cada programa tiene límites de ingresos y algunos tienen límites de bienes, los límites son distintos para cada programa.

    Los límites de ingresos toman en cuenta el dinero que gana e ingresos de cosas como la manutención de los hijos, los beneficios por discapacidad, del seguro del desempleo u otras fuentes. Las reglas de Ayuda Médica (MA) a veces no consideran todo el dinero que recibe como ingresos. Por ejemplo, si trabaja, normalmente no se cuenta una parte del dinero que gane.

    No hay límites de bienes para los programas de ayuda médica para niños o mujeres embarazadas elegibles. Muchos otros tipos de MA tienen límites de bienes. Los bienes incluyen dinero en efectivo, bienes personales y bienes reales. Los bienes reales son terrenos y las cosas sobre los terrenos. Los bienes personales incluyen inversiones, cuentas de jubilación, pólizas de seguro de vida, fideicomisos y otros bienes. Algunos tipos de bienes no se cuentan para los límites de bienes de MA, incluyendo su casa y su carro.

    Una vez que está inscrito, los programas de MA funcionan de la misma manera que otros programas de seguro de salud. El propósito de MA es hacer que los servicios de salud estén disponibles para las personas que no pueden pagarlos.

    Para averiguar quién es elegible para MA en Michigan, lea sobre los siguientes programas.

    Niños Saludables (Healthy Kids)

    Este programa de atención de salud de Medicaid está disponible para niños menores de 19 años de edad de familias con bajos ingresos y mujeres embarazadas de cualquier edad. Hay un límite de ingresos, pero una vez que esté inscrito no tendrá que pagar primas mensuales para recibir beneficios de Niños Saludables. Puede averiguar rápidamente si usted o sus hijos son elegibles para obtener cobertura de atención de salud en el sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan (Michigan Department of Health and Human Services, o DHHS).

    El Plan Michigan Saludable

    El Plan de Michigan Saludable (Healthy Michigan Plan, HMP) proporciona cobertura de seguro de salud a bajo costo para los residentes de Michigan. Usted puede calificar para HMP si:
     
    • Tiene entre 19 y 64 años de edad
    • Sus ingresos son menos del 133% del nivel de pobreza federal
    • No califica para Medicaid
    • No está embarazada cuando se aplica
    • Es un residente de Michigan
    Para obtener más información, visite HMP.
     

    Medicaid para Familias con Bajos Ingresos (LIF)

    Medicaid para Familias con Bajos Ingresos (Low-Income Family Medicaid, o LIF) es para familias con hijos menores de edad y bajos ingresos. Hay límites de ingresos y bienes. Las familias que reciben ayuda con dinero en efectivo automáticamente son elegibles para este programa.

    Mujeres embarazadas

    Niños Saludables para Mujeres Embarazadas (Healthy Kids for Pregnant Women)

    Medicaid está disponible para mujeres elegibles durante el embarazo. Esto incluye el mes que termine su embarazo y los dos meses de calendario después de que termine su embarazo, sin importar la razón por la cual terminó el embarazo (por ejemplo: nacimiento, aborto espontáneo). Hay un límite de ingresos para este programa. Las mujeres embarazadas que no son elegibles para Medicaid debido a su situación migratoria tienen que solicitar Medicaid Solo de Servicios de Emergencia (Emergency Services Only, o ESO) para cubrir el trabajo de parto y parto.

    Grupo 2 de Mujeres Embarazadas

    Una mujer con ingresos que superan el límite de ingresos del programa Niños Saludables para Mujeres Embarazadas puede ser elegible para el programa de Medicaid Grupo 2 de Mujeres Embarazadas (Group 2 Pregnant Women). Si sus ingresos superan el límite, la mujer embarazada tendrá que pagar un deducible. Puede tener que pagar los gastos médicos iguales a, o que superen, el deducible, y así seguir cumpliendo con los requisitos de este programa.

    Servicios Médicos de Maternidad para Consultas Externas (MOMS)

    El programa de Servicios Médicos de Maternidad para Consultas Externas (Maternity Outpatient Medical Services, o MOMS) proporciona cobertura de salud inmediata para mujeres embarazadas. Solo proporciona cobertura prenatal para pacientes externas. El programa MOMS está disponible para proporcionar atención prenatal inmediata mientras haya una solicitud de Medicaid pendiente. Otras mujeres que pueden ser elegibles para recibir MOMS incluyen adolescentes que eligen no solicitar Medicaid para proteger su confidencialidad, y personas que no son ciudadanos que solo son elegibles para recibir servicios de emergencia.

    Los servicios de atención de salud prenatal cubiertos por MOMS y/o Medicaid durante todo el embarazo y por dos meses después de termine el embarazo. Hay una prueba de ingresos para todas las personas, con excepción de las adolescentes.

    Una agencia autorizada puede solicitar MOMS en healthcare4mi.com. Comuníquese con el departamento de salud pública en su zona para obtener más información sobre la inscripción en MOMS.

    Menores de 21 años de edad

    Los adultos jóvenes que ya no pueden recibir Medicaid como parte de una familia pueden ser elegibles para Medicaid hasta cumplir 21 años de edad. Hay límites de ingresos y una prueba de bienes.

    MIChild

    MIChild (Niños de MI) es un seguro de salud para niños menores de edad que superan los límites de ingresos de los programas de Medicaid (Healthy Kids o LIF). DHHS dirige MIChild. Los ingresos de una familia tienen que ser menos del 212% del nivel de pobreza federal para cumplir con los requisitos. Hay una prima de $10.00 por mes por familia. Puede solicitar MIChild en línea o por teléfono, llamando al 1-888-988-6300.

    Personas ancianas, ciegas o discapacitadas

    En general, cualquier persona anciana, ciega o discapacitada es elegible para recibir Medicaid. Anciana significa de 65 años de edad o mayor. Hay límites de ingresos y bienes.

    Si está solicitando Medicaid por una discapacidad, su especialista del Departamento de Salud y Servicios Humanos (Department of Health and Human Services, o DHHS) le dará formularios médicos que deben ser llenados por su médico. Además es buena idea obtener registros médicos de respaldo para presentar con su solicitud.

    Programa de Ahorros de Medicare

    Si sus ingresos mensuales son menos del 100% de las pautas de pobreza, Medicaid debería pagar sus primas, coseguros y deducibles de Medicare. Esto se llama el Programa de Ahorros de Medicare (Medicare Savings Program). Cuanto más dinero gane, menos pagará Medicaid. Por ejemplo, si gana entre el 100% y el 120% de las pautas de pobreza federal, Medicaid pagará las primas de Medicare Parte B. Si gana más del 120% pero menos del 135% de las pautas de pobreza, Medicaid pagará las primas de Medicare Parte B solo si hay suficiente dinero disponible. Sigue habiendo límites de ingresos.

    Cómo solicitar ayuda médica

    Para solicitar Medicaid, presente una solicitud a DHHS. El proceso de solicitud toma unos 45 días en completar, pero una solicitud por una discapacidad puede tomar hasta 90 días. La manera más rápida de solicitar es en línea en el sitio web de DHHS, MI Bridges. También puede presentar una solicitud personalmente en la oficina de DHHS en su zona. La oficina de DHHS le dará un formulario de solicitud general, pero puede ser más fácil imprimir un formulario de solicitud y llenarlo por completo antes de ir a DHHS.

    Cuando presente la solicitud le pedirán pruebas de las partes más importantes de la solicitud. Esto significa que tiene que mostrar documentos como actas de nacimiento, tarjetas del seguro social, tarjetas de identificación estatal, licencias de manejar o pasaportes. Es posible que también tenga que presentar documentos que muestren sus ingresos y gastos, como estados de cuenta de su banco y pruebas de alquiler (como un contrato de alquiler). Estos documentos de gastos tienen que ser de los últimos 30 días.

    Un especialista de DHHS se comunicará con usted y programará una conferencia para revisar su solicitud de Medicaid. Debe llevar sus documentos importantes a esta conferencia. La conferencia también es una oportunidad para conocer sus derechos. Pregúntele al especialista de DHHS sobre cualquier duda que tenga sobre el proceso de solicitud o sus beneficios públicos.